Microfracturing technique for cartilage injuries

Η αντιμετώπιση κακώσεων χόνδρου είναι σημαντική στην ορθοπαιδική και αθλητιατρική χειρουργική

Ευρύ φάσμα χειρουργικών τεχνικών με βάση τις απαραίτητες ενδείξεις

Καθαρισμός και χονδροπλαστική

Mosaicplasty – OATS

Microfracturing

ACI

Η τεχνική μικροκαταγμάτων συνίσταται στην κινητοποίηση πολυδύναμων μεσεγχυματικών κυττάρων διαμέσω του αγγειακού συστήματος από το υποχόνδριο οστούν και τοπικών αυξητικών παραγόντων.

Σχηματίζεται έτσι ένα “υπερπήγμα” αίματος που καλύπτει την βλάβη και προσκολάται στην ανώμαλη επιφάνεια που δημιουργείται από τις οπές που ανοίγουμε

Ενδείξεις:

Χόνδρινα ελείμματα ολικού πάχους (μέχρι υποχόνδριο οστούν) σε φορτιζόμενες επιφάνειες του γόνατος ή της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης τύπου IV

Ελείμματα μέχρι 2 – 2.5 cm2

Συνδεσμικά σταθερά γόνατα με καλό ανατομικό άξονα

Ηλικία μέχρι 60 ετών, με δυνατότητα ανταπόκρισης στο φυσικοθεραπευτικό πρόγραμμα

Αντενδείξεις:

Παραμορφώσεις άξονα > 5°

Ελείμματα μεγαλύτερα των 2.5 – 3 cm2

Αυτόματη οστεονέκρωση γόνατος

Ηλικία μεγαλύτερη των 60 ετών (ελαττωμένη δραστηριότητα των μεσεγχυματικών κυττάρων)

Πλεονεκτήματα:

Όχι θερμική βλάβη στο υποχόνδριο οστούν (drillings Pridie)

Όχι κατάργηση της σταθερότητας της υποχόνδριας στιβάδας

Τα μεσεγχυματικά κύτταρα του θρόμβου παράγουν ένα αρκετά σταθερό υβριδικό χόνδρο

Μειονεκτήματα:

Ο νεοπαραγόμενος χόνδρος είναι κυρίως ινώδης και ινοχόνδρινος. Μικρή παραγωγή υαλοειδούς χόνδρου (12%)

Τεχνική:

Αρθροσκοπικός καθαρισμός της βλάβης με ξέστρα (3 – 6 mm διάμετρο) και shaver, μέχρι σταθερού χόνδρου

Άνοιγμα οπών με “σουβλιά” διαφορετικών γωνιών από την περιφέρεια της βλάβης προς το κέντρο, σε βάθος 3 – 4 mm, και σε απόσταση 3 – 4 mm

Απελευθέρωση (ή αποφυγή χρήσης) της ίσχαιμης περίδεσης (tourniquet) και ελάττωση της πίεσης της αρθροσκοπικής αντλίας

Αποκατάσταση:

Είναι κεφαλαιώδους σημασίας: άμεση έναρξη παθητικής κινητοποίησης  30° – 70°, προάγει την δημιουργία ινοχόνδρου από τα stem cells για 6 ώρες / ημέρα για 4 – 6 εβδομάδες. Μερική φόρτιση για 6 – 8 εβδομάδες, ιδίως αν το έλειμμα είναι > 15 mm2. Στατικό ποδήλατο χωρίς αντίσταση ή πισίνα από την 2η εβδομάδα. Στην επιγονατιδομηριαία προστίθεται νάρθηκας 5-0-15° με πλήρη φόρτιση (πρωτόκολλο Steadman)

Αποτελέσματα:

Πολύ καλά αποτελέσματα και σε αθλητές υψηλού επιπέδου

Τα καλύτερα αποτελέσματα παρουσιάζονται σε

Ηλικία <35 ετών

Έλειμμα ≤ 2 cm2

BMI ≤ 25 kgr/m2

Έλειμμα στους μηριαίους κονδύλους

Επέμβαση μέσα σε ένα χρόνο το αργότερο

Δεν υπάρχουν εργασίες με μακροχρόνιο follow up σε άλλες αρθρώσεις

FAQs

Βοηθάει η άσκηση στην αρθρίτιδα;

Η άθληση όταν γίνεται σωστά βελτιώνει τα συμπτώματα της αρθρίτιδας μέσω: αύξησης του εύρους κίνησης της άρθρωσης, αύξηση της μυϊκής δύναμης, αύξηση της μυϊκής

Read More

Θα επανέλθω πλήρως;

Μετά απο ένα άριστο πρόγραμμα αποκατάστασης και εφόσον ο ασθενής ακολουθεί πιστά τις οδηγίες του ιατρού και του φυσικοθεραπευτή του,

Read More

Θέλει χειρουργείο;

Το βασικό κριτήριο για το αν χρειάζεται χειρουργική αποκατάσταση η όχι ο τραυματισμός αυτός δεν είναι αν η ρήξη του ΠΧΣ είναι πλήρης η μερική αλλά

Read More

Μπορεί να καθύστερήσει η επιστροφή μ

Δεν επιστρέφουν όλοι γρήγορα σε καθημερινές δραστηριότητες μετά από αρθροσκοπική επέμβαση γόνατος. 

Read More

Ποιά είναι τα σημάδια της υπερκόπωση

Η υπερβολή μπορεί να οδηγήσει σε υπερκόπωση στην παθολογική εκείνη κατάσταση δηλαδή που ο οργανισμός δεν μπορεί να ανανήψει από την άσκηση.  Τα σημάδια που θα σας κάνουν να καταλάβετε ότι κάπου το παρακάνετε, είναι τα εξής:

Read More

Ποιές είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Η αρθροσκόπηση είναι μια ασφαλής επεμβατική πράξη.  Συζητήστε ό,τι σας προβληματίζει με τον αναισθησιολόγο.  Όπως σε όλες τις επεμβάσεις όμως, υπάρχει ένας

Read More

Πόσο μένω στο νοσοκομείο;

Συνήθως την παραμονή ή το πρωί της επέμβασης θα κάνετε αιματολογικές εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογράφημα και ακτινογραφία θώρακος,

Read More

Πότε η γυμναστική είναι ασφαλής και

Ένα πρόγραμμα εξάσκησης για να είναι ασφαλές και ωφέλιμο πρέπει να βασίζεται στις εξής παραμέτρους:

Read More

Πώς γίνεται το χειρουργείο;

Η επέμβαση γίνεται αρθροσκοπικά με τη χρήση μοσχεύματος (δηλαδή άλλων τενόντων) απο τον ίδιο τον ασθενή, κυρίως οπισθίων μηριαίων (ημιτενοντώδη-ισχνό)

Read More

Πως εκδηλώνεται;

Τα οστά στις βασικές αρθρώσεις καλύπτονται από χόνδρο (αρθρικό ή υαλοειδή) για να αποφεύγονται οι φθορές κατά την κίνηση της άρθρωσης. 

Read More

Πώς σπάει ο χιαστός;

Ο βασικός μηχανισμός ρήξης του είναι αυτός που η κνήμη παραμένει “κολημένη” στο έδαφος ενώ το υπόλοιπο σώμα συνεχίζει την κίνηση στροφής του. 

Read More

Σε τι βοηθάει η αρθροσκόπηση στο γόν

Βοηθάει στην αντιμετώπιση:

Read More

Τι άλλα όπλα έχουμε στην αντιμετώπισ

Εκτός από την σωστή άσκηση άλλα όπλα στην αντιμετώπιση της αρθρίτιδας είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενέσεις ενδαρθρικές υαλουρονικού οξέος, σκευάσματα χονδροϊτίνης-γλυκοζαμίνης και

Read More

Τι είναι αρθρίτιδα;

Η οστεοαρθρίτιδα είναι από τις συχνότερες παθήσεις αφού περισσότερο από το 70% των ανθρώπων, 65 ετών και άνω θα εμφανίσει ακτινογραφικά

Read More

Τι είναι η αρθροσκόπηση γόνατος;

Η αρθροσκόπηση είναι μια ασφαλής χειρουργική μέθοδος.  Είναι ελάχιστα επεμβατική και επιτρέπει στον ορθοπαιδικό σας,

Read More

Τι είναι ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμο

Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι βασικό σταθεροποιητικό στοιχείο του γόνατος εμποδίζοντας την αυξημένη μετακίνησή

Read More

Τι λάθη κάνουμε συνήθως όταν γυμναζό

Τα συχνότερα λάθη που κάνουμε είναι: Οχι καλή προθέρμαση (5-10¨ ποδήλατο ή γρήγορο περπάτημα), όχι διατάσεις στις βασικές μυικές ομάδες, σηκώνουμε

Read More

FACEBOOK